<label> আপনার নাম:
    [text* your-name] </label>

<label> যোগাযোগের ঠিকানা:
    [text* your-text] </label>

<label> ফোন নং:
    [text*  your-phone] </label>

<label> ই-মেইল:
    [email* your-email] </label>

<label> সহযোগিতার মাধ্যম:</label>
[radio radio-384 default:1 "টাকা" "ইউএসডি"]

<label> সহযোগিতার পরিমাণ:
    [text* your-text] </label>

 
<label> আপনার মন্তব্য:
    [textarea your-message] </label>

<label> আপনার ছবি:</label>
[file file-193]

[submit "তথ্য জমা দিন"]